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胰腺,淀粉酶,胰腺炎,休克,肽酶
提問: 狗老吐不吃飯,一星期 問題補充: 狗狗老吐,一星期,食欲不振,白血球高,經醫院診治,懷疑胰腺炎,打掉針,消炎,但現在狗狗有一種疼痛,吃東西還吐,無精神.削瘦,大便正常,喝水不吐,不發燒.求大家幫幫我.不勝感激. 医师解答: 犬急性胰腺炎以突發性、前腹部疼痛、休克、腹膜炎為特征,其發病類型有水腫型和出血壞死型 兩型。現就該病的病因、發病機理、病理變化、診斷及防治等報道如下。
1 病因
營養因素:過肥,高脂肪日糧和血脂蛋白過多等。藥物因素:懷疑磺胺類藥物、四環素以及皮質激素等對其有促發作用。
疾病因素:高脂蛋白血癥、甲狀腺機能減退、糖尿病、高鈣血癥、中毒性疾病、肝膽疾病、弓形體、感染性腹膜炎、廣泛白細胞缺少癥等都與本病有關。
遺傳因素:牧羊犬和競技犬幾乎不發病,而一些肥胖型或有肥胖史的犬易患此病。
2 臨床癥狀和病理變化
2. 1 臨床癥狀
一些營養過剩、體態過肥的老年犬最易發生此病。母犬較公犬易患。患犬所表現的臨床癥狀不一,主要為突發、嘔吐、厭食、沉郁,有時見到出血性腹瀉。嚴重病例可發生休克和虛脫,常出現脫水、發熱、虛弱,犬多呈現腹痛,前腹部有時可觸到硬塊;有的病犬出現黃疸、呼吸困難、心率不齊、凝血癥等癥狀。
2. 2 病理變化
水腫型胰腺炎:病變多局限在胰腺、胰管和十二指腸入口附近,有大小不等的壞死灶。胰腺腫大、硬實,切面多汁;鏡檢間質充血、水腫,有少量中性粒細胞和單核細胞等炎性細胞浸潤。出血、壞死性胰腺炎:眼觀胰腺腫大,質地稍軟,表面暗紅色,切面濕潤、結構模糊,常可見彌漫性出血灶,大網膜和腸系膜呈大面積壞死,有的胰腺已經化膿;鏡檢胰腺有局灶性、凝固性壞死,伴發出血和微血栓的形成,有炎性細胞浸潤。
3 實驗室檢驗
犬AP 沒有特定的體征和實驗室檢驗指標,但綜合臨床癥狀和實驗室檢驗較易確診,常用的診斷項目如下。
3. 1 血常規檢查
白細胞升高,嗜中性粒細胞占多數,核左移;淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少;紅細胞壓積增加。
3. 2 尿液檢查
尿中含有蛋白及管型;尿淀粉酶升高,一般在發病3～5 d內升至高峰,達到500 U/ L 以上,也有的在發病7 d 左右仍維持較高水平 。
3. 3 糞便檢查
發病1 天后糞便有時呈血色,脂肪和蛋白質可能呈陽性,糞便中含有胰蛋白酶。
3. 4 血清生化檢查
犬發生AP 時,血清淀粉酶 及脂肪酶 活性可升高到正常值的2 倍,甚至更高,但血清淀粉酶于發病后2～3 d 可能恢復正常,血清脂肪酶可保持1 周左右的高峰值。血鈣降低,若出現了低血壓或脫水則尿素氮 升高。血液膽固醇升高。
3. 5 X 光檢查
犬右上腹部在X 光片上顯示密度增加,這可與小腸梗阻相區別。
4 診斷
可通過病史、臨床癥狀和實驗室化驗進行初步確診。最有特征性的指標是血液中脂肪酶和淀粉酶的活性同時升高,血細胞增多 ,血液濃和脂血癥,尿中含有蛋白,尿淀粉酶升高;X 光檢查可發現腹前部密度增大,右側結構模糊,十二指腸向右側移位。
5 治療
AP 的治療要注重抗菌消炎,保持水、電解質的平衡,中和活化的各種有害介質、因子及酶,治療并發癥。
強力液體療法:目的是防止休克和脫水,恢復機體及胰臟的正常血流,糾正低蛋白血癥。可給予乳酸鹽林格氏注射液直到脫水和嘔吐恢復正常;因患AP 常發生血鉀過低,可將20 mmol鉀鹽加于1L 保持液中,按體重40 mL/ kg 的劑量注射,鉀的劑量不得超過0. 5 mEq/ kg·h。為了避免刺激胰腺的分泌,最初48～72 h 內應停止飼喂或使用H2 受體拮抗劑減少胃酸和胰液分泌。在使用液體療法已使病情穩定后使用止嘔劑,抑制嘔吐;抗膽堿類藥物如阿托品,可抑制嘔吐和胰腺的分泌,但應限制在24～36 h 內使用,以防止腸梗阻;皮質激素和抑肽酶對休克有一定療效,但使用抑肽酶應先用沖擊量,然后用維持量,總之要使血液中維持較高而穩定的濃度 。抑肽酶的使用要密切注意觀察動物反應,防止出現休克等急性反應。癥狀消失、化驗室指標下降至正常后即停止使用。防止感染應選擇抗菌譜廣,具有親脂性,并且在堿性環境中穩定、穿透力強的抗生素,如喹諾酮類。若病情惡化,應輸以血漿或血液。
中醫療法:根據中醫的通里攻下與活血化淤的治療原則,使用大承氣湯和丹參,可以減低AP 胰腺重量,減少腹水量,糾正氧化—抗氧化的平衡失調。另外,中藥清胰湯能顯著減輕犬AP 時腸黏膜的損傷,保護腸屏障功能,減少腸道內毒素和細菌移位。
胰腺炎為犬常見的內科病,多發于成年犬,主要是由于飼料結構不合理、高脂肪物質投喂過量而引起。因此,不要過分飼喂高脂肪、高蛋白的飼料,這是防止本病最重要的一步。要注意鑒別診斷,防止誤診,特別是幼犬的水腫型胰腺炎體征不典型易貽誤病情。食餌療法在治療中起很重要作用,一定要禁食、禁水。病愈后要控制食量和飼料結構;禁喂或少喂高脂肪性食物。
希望狗狗早點好起來！！
提問: 狗老吐不吃飯,一星期 問題補充: 狗狗老吐,一星期,食欲不振,白血球高,經醫院診治,懷疑胰腺炎,打掉針,消炎,但現在狗狗有一種疼痛,吃東西還吐,無精神.削瘦,大便正常,喝水不吐,不發燒.求大家幫幫我.不勝感激. 医师解答: 犬急性胰腺炎以突發性、前腹部疼痛、休克、腹膜炎為特征,其發病類型有水腫型和出血壞死型 兩型。現就該病的病因、發病機理、病理變化、診斷及防治等報道如下。
1 病因
營養因素:過肥,高脂肪日糧和血脂蛋白過多等。藥物因素:懷疑磺胺類藥物、四環素以及皮質激素等對其有促發作用。
疾病因素:高脂蛋白血癥、甲狀腺機能減退、糖尿病、高鈣血癥、中毒性疾病、肝膽疾病、弓形體、感染性腹膜炎、廣泛白細胞缺少癥等都與本病有關。
遺傳因素:牧羊犬和競技犬幾乎不發病,而一些肥胖型或有肥胖史的犬易患此病。
2 臨床癥狀和病理變化
2. 1 臨床癥狀
一些營養過剩、體態過肥的老年犬最易發生此病。母犬較公犬易患。患犬所表現的臨床癥狀不一,主要為突發、嘔吐、厭食、沉郁,有時見到出血性腹瀉。嚴重病例可發生休克和虛脫,常出現脫水、發熱、虛弱,犬多呈現腹痛,前腹部有時可觸到硬塊;有的病犬出現黃疸、呼吸困難、心率不齊、凝血癥等癥狀。
2. 2 病理變化
水腫型胰腺炎:病變多局限在胰腺、胰管和十二指腸入口附近,有大小不等的壞死灶。胰腺腫大、硬實,切面多汁;鏡檢間質充血、水腫,有少量中性粒細胞和單核細胞等炎性細胞浸潤。出血、壞死性胰腺炎:眼觀胰腺腫大,質地稍軟,表面暗紅色,切面濕潤、結構模糊,常可見彌漫性出血灶,大網膜和腸系膜呈大面積壞死,有的胰腺已經化膿;鏡檢胰腺有局灶性、凝固性壞死,伴發出血和微血栓的形成,有炎性細胞浸潤。
3 實驗室檢驗
犬AP 沒有特定的體征和實驗室檢驗指標,但綜合臨床癥狀和實驗室檢驗較易確診,常用的診斷項目如下。
3. 1 血常規檢查
白細胞升高,嗜中性粒細胞占多數,核左移;淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少;紅細胞壓積增加。
3. 2 尿液檢查
尿中含有蛋白及管型;尿淀粉酶升高,一般在發病3～5 d內升至高峰,達到500 U/ L 以上,也有的在發病7 d 左右仍維持較高水平 。
3. 3 糞便檢查
發病1 天后糞便有時呈血色,脂肪和蛋白質可能呈陽性,糞便中含有胰蛋白酶。
3. 4 血清生化檢查
犬發生AP 時,血清淀粉酶 及脂肪酶 活性可升高到正常值的2 倍,甚至更高,但血清淀粉酶于發病后2～3 d 可能恢復正常,血清脂肪酶可保持1 周左右的高峰值。血鈣降低,若出現了低血壓或脫水則尿素氮 升高。血液膽固醇升高。
3. 5 X 光檢查
犬右上腹部在X 光片上顯示密度增加,這可與小腸梗阻相區別。
4 診斷
可通過病史、臨床癥狀和實驗室化驗進行初步確診。最有特征性的指標是血液中脂肪酶和淀粉酶的活性同時升高,血細胞增多 ,血液濃和脂血癥,尿中含有蛋白,尿淀粉酶升高;X 光檢查可發現腹前部密度增大,右側結構模糊,十二指腸向右側移位。
5 治療
AP 的治療要注重抗菌消炎,保持水、電解質的平衡,中和活化的各種有害介質、因子及酶,治療并發癥。
強力液體療法:目的是防止休克和脫水,恢復機體及胰臟的正常血流,糾正低蛋白血癥。可給予乳酸鹽林格氏注射液直到脫水和嘔吐恢復正常;因患AP 常發生血鉀過低,可將20 mmol鉀鹽加于1L 保持液中,按體重40 mL/ kg 的劑量注射,鉀的劑量不得超過0. 5 mEq/ kg·h。為了避免刺激胰腺的分泌,最初48～72 h 內應停止飼喂或使用H2 受體拮抗劑減少胃酸和胰液分泌。在使用液體療法已使病情穩定后使用止嘔劑,抑制嘔吐;抗膽堿類藥物如阿托品,可抑制嘔吐和胰腺的分泌,但應限制在24～36 h 內使用,以防止腸梗阻;皮質激素和抑肽酶對休克有一定療效,但使用抑肽酶應先用沖擊量,然后用維持量,總之要使血液中維持較高而穩定的濃度 。抑肽酶的使用要密切注意觀察動物反應,防止出現休克等急性反應。癥狀消失、化驗室指標下降至正常后即停止使用。防止感染應選擇抗菌譜廣,具有親脂性,并且在堿性環境中穩定、穿透力強的抗生素,如喹諾酮類。若病情惡化,應輸以血漿或血液。
中醫療法:根據中醫的通里攻下與活血化淤的治療原則,使用大承氣湯和丹參,可以減低AP 胰腺重量,減少腹水量,糾正氧化—抗氧化的平衡失調。另外,中藥清胰湯能顯著減輕犬AP 時腸黏膜的損傷,保護腸屏障功能,減少腸道內毒素和細菌移位。
胰腺炎為犬常見的內科病,多發于成年犬,主要是由于飼料結構不合理、高脂肪物質投喂過量而引起。因此,不要過分飼喂高脂肪、高蛋白的飼料,這是防止本病最重要的一步。要注意鑒別診斷,防止誤診,特別是幼犬的水腫型胰腺炎體征不典型易貽誤病情。食餌療法在治療中起很重要作用,一定要禁食、禁水。病愈后要控制食量和飼料結構;禁喂或少喂高脂肪性食物。
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